Clinica din Craiova sancționată de CNAS
O clinică medicală din Craiova a fost sancționată de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) pentru posibile fraude în decontările serviciilor medicale. Controalele efectuate au relevat că patru cadre medicale sunt suspectate de raportarea și decontarea fictivă a peste 700 de ședințe de litotriție extracorporală (ESWL), o procedură utilizată în tratamentul litiazei renale.
Detalii ale controlului
Conform unui comunicat al CNAS, controlul realizat de Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a scos la iveală că un număr semnificativ de pacienți oncologici, care s-au prezentat la policlinica respectivă pentru verificarea sau înlocuirea sondelor vezicale, au fost raportați ca beneficiari ai ședințelor de litotriție extracorporală. În urma acestor constatări, clinica a fost sancționată cu o penalizare contractuală de 3.490 de lei, echivalentul a 0,5% din valoarea contractată pentru serviciile de spitalizare de zi pentru lunile verificate.
Verificări suplimentare prin chestionare
CAS Dolj a trimis chestionare pacienților figurați în documentele clinicii ca beneficiari ai procedurilor. Răspunsurile unor pacienți au indicat că nu au efectuat ședințele de litotriție menționate. De asemenea, a fost înregistrată o sesizare privind reținerea cardului de sănătate al unui pacient la clinică, card care a fost returnat ulterior, împreună cu un bilet de externare ce conținea ședințe ESWL fictive.
Sesizarea autorităților
Datorită suspiciunilor legate de raportarea și decontarea serviciilor medicale neefectuate, Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a sesizat Inspectoratul de Poliție Județean Dolj – Serviciul de Investigare a Criminalității Economice pentru a extinde cercetările și a stabili eventualele măsuri legale. Cele patru cadre medicale ar fi decontat fictiv peste 700 de ședințe pentru aproximativ 170 de pacienți, cu un prejudiciu estimat de peste 285.000 de lei.
Apel pentru raportarea suspiciunilor
Reprezentanții CNAS încurajează pacienții să semnaleze orice suspiciune legată de decontarea serviciilor medicale neefectuate. Ancheta este în desfășurare, iar autoritățile continuă să investigheze amploarea situației și eventualele responsabilități.
Acest caz evidențiază nevoia stringentă de transparență și responsabilitate în sistemul de sănătate, subliniind riscurile asociate cu posibilele fraude în decontările medicale.
