Revoluția CAR-T: O soluție inovatoare în lupta cu cancerul, acum și în România
Terapia CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell) reprezintă una dintre cele mai inovatoare și eficiente direcții de tratament din oncologia modernă, oferind noi perspective în lupta împotriva diferitelor forme de cancer. Această procedură folosește celule (limfocite T) modificate genetic pentru a recunoaște și ataca în mod specific anumite tipuri de celule canceroase.
În România, pacienții diagnosticați cu anumite afecțiuni maligne ale celulelor B, care au prezentat recidivă după cel puțin două linii anterioare de tratament sau care se împotrivesc chimioterapiei, pot fi eligibili pentru această terapie, cu condiția să fie considerați apți din punct de vedere medical pentru administrarea acestui tip de tratament.
Ce este terapia CAR-T și cum funcționează
Terapia CAR-T este o inovație în domeniul imunoterapiei oncologice, care utilizează limfocitele T proprii ale pacientului, modificate în laborator, pentru a identifica și ataca celulele canceroase din corp. Această abordare personalizată constă în reprogramarea genetică a limfocitelor T, pentru a le oferi capacitatea de a recunoaște cu precizie și de a ataca anumite tipuri de cancer, în special forme agresive de limfom cu celule B.
Procesul terapeutic începe cu recoltarea unei părți din celulele T ale pacientului, printr-o procedură denumită afereză. Ulterior, aceste celule sunt modificate într-un laborator specializat, unde sunt echipate cu receptori de antigen himeric (CAR), proteine sintetice care permit celulelor T să identifice o anumită țintă aflată pe suprafața celulelor canceroase. După finalizarea procesului de modificare, celulele T sunt reinfuzate în organismul pacientului, într-o procedură similară unei transfuzii sanguine. Odată ajunse în circulație, aceste celule se atașează de celulele țintă, se multiplică rapid și inițiază un atac sistematic împotriva limfomului cu celule B, distrugând, în același timp, și celulele B normale.
Un aspect esențial al acestei terapii este capacitatea celulelor T-CAR de a rămâne în organism și după tratament, motiv pentru care mai este cunoscută și sub denumirea de „terapie permanentă”. Terapia CAR-T marchează un progres semnificativ în tratamentul cancerelor hematologice refractare, oferind pacienților noi șanse acolo unde opțiunile convenționale au eșuat.
Terapia CAR-T în România
Institutul Clinic Fundeni din București are deja trei ani de experiență în ceea ce privește terapia cu celule CAR-T, având peste 30 de pacienți infuzați, atât adulți, cât și copii. De asemenea, Institutul Regional de Oncologie Iași a fost acreditat pentru acest tip de tratament începând cu sfârșitul anului 2024.
În prezent, există două indicații clare pentru medicamentul CAR-T înregistrat în România: limfomul cu celulă mare B recăzut și refractar, precum și leucemia acută limfoblastică recăzut refractară, disponibilă pentru copii și pacienți până în 25 de ani. În România este disponibil un singur produs comercial CAR-T, în timp ce în Statele Unite și în Europa sunt șapte produse. Aceste tratamente sunt utilizate standard în bolile hematologice maligne, însă se derulează și studii clinice cu produse CAR-T pentru alte afecțiuni.
Tratamentul cu celule CAR-T este rambursat de Casa Națională de Sănătate, prin programul de Oncologie.
Istoricul terapiei CAR-T
În 2017, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) din Statele Unite a aprobat tisagenlecleucel (Kymriah) ca primul tratament CAR-T autorizat în SUA, destinat pacienților cu vârsta de până la 25 de ani care suferă de leucemie limfoblastică acută cu celule B precursoare, în forme refractare sau recidivante. În același an, FDA a aprobat și axicabtagene ciloleucel pentru pacienții adulți cu limfom cu celule B mari recidivat sau refractar după două sau mai multe linii de terapie sistemică.
Studiile au arătat că tisagenlecleucel poate elimina complet celulele canceroase la copiii diagnosticați cu leucemie limfoblastică acută, iar 60% dintre aceștia erau în viață și la cinci ani după tratament, fără semne de recidivă a bolii. Cercetările sunt în desfășurare pentru extinderea terapiei la tumori solide, cum ar fi glioblastomul sau cancerul ovarian metastatic, dar aceste cazuri prezintă provocări suplimentare. De asemenea, terapia CAR-T este investigată și pentru boli autoimune precum artrita reumatoidă sau lupusul, deschizând noi direcții de tratament în imunologie.
